교육비(학비수당) 미지급 확인서

신청인 (부모 또는 보호자)	성 명				생년월일
	직 장 명				학생과의 관계		학생의 ( )
	직장주소
	교육비 지원여부	미지원		※ 아래 학생에 대한 교육비 지원 여부에 대하여 해당란에 ○표시 직장에서 받고 있지 않으면 “미지원”
		전액지원
		일부지원		입학금		수업료		학교운영지원비	교과서비
				원		원		원	원
학 생	성 명				생년월일
	학 교 명	일동고등학교				1 학년 반 번
신청인은 상기와 같이 직장으로부터 교육비(학비수당 또는 장학금)를 지급받고 있지 않음을 확인합니다. 2020 년 월 일 확인자 사업장명 : (부서명 : ) 사 업 주 : (직인 또는 대표자 날인) (대표자) ※ 주의 - 본 확인서는 학생의 보호자가 직장 재직 시에만 제출하여 주시기 바랍니다. 보호자중 부모가 모두 직장인이면 부와 모 각각 제출하여 주시기 바랍니다. 본 확인서의 사업장명과 건강보험자격득실확인서의 사업장명은 동일하여야 합니다. 포천시장 귀하